Programme de la Banque d’œuvres d’art autochtones Actuel Page 1 Page 2 Aperçu La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait conformément à l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée), R.S.P.E.I. 1988, c f-15.01, puisqu’elle est directement liée et est nécessaire à des fins de vérification d’admissibilité. Si vous avez des questions sur la présente collecte de renseignements personnels, vous pouvez communiquer avec le bureau d’Innovation Î.-P.-É. par téléphone au 1-800-563-3734 ou par courriel à innovation@gov.pe.ca. Identification Prénom Initiale Nom Adresse 1 Adresse 2 Ville, municipalité, communauté Province Code postal Exemple : C1B 0X1 ou 12345 Pays Numéro de téléphone Exemple : 902-555-5555 Adresse courriel Région - Sélectionner -KingsQueensPrince À quelles identités de genre vous identifiez-vous? Cochez toutes les réponses qui s’appliquent. Homme Femme Homme transgenre Femme transgenre Personne non binaire transgenre Personne bispirituelle Personne non binaire Ne figure pas dans la liste, veuillez préciser Je préfère ne pas répondre Autre, veuillez préciser Quels sont vos pronoms? Vous êtes affilié avec quelle communauté autochtone? Êtes-vous une personne de couleur? - Sélectionner -OuiNonNe préfère pas décrire Avez-vous une incapacité ou vous identifiez-vous comme une personne ayant une incapacité? - Sélectionner -OuiNonJe ne sais pasJe préfère ne pas répondre Vous identifiez-vous comme un membre de la communauté 2ELGBTQIA+? - Sélectionner -OuiNonJe préfère ne pas répondreJ’aimerais fournir plus de renseignements Veuillez fournir plus d’information.