Renouveler une carte-santé de l’Î.-P.-É.

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La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait pour pouvoir vous prodiguer des soins et pour d’autres fins permises par la Health Information Act (loi sur les renseignements de santé), notamment la planification et la gestion des services de santé. Vos renseignements seront recueillis, utilisés et divulgués conformément à la loi.  Pour plus d’information, consultez www.healthpei.ca/vieprivee ou communiquez avec le Bureau de l’assurance-maladie de l’Î.-P.-É. au 1-800-321-5492.

Veuillez noter que vous n’êtes pas obligé de consentir au don d’organes et/ou de tissus ni de répondre aux questions sur votre profil langagier, et que vous n’avez pas besoin de le faire pour être admissible à la carte-santé. La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait conformément à l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée).

Renseignements sur le ménage
Insérez le nombre qui se trouve sur la lettre de renouvellement de la carte-santé.
Fournir les 8 chiffres (00123456) qui se trouvent sur la carte-santé provinciale d’une personne âgée de plus de 18 ans de votre ménage.
Fournir la date de naissance de la personne indiquée ci-dessus.