Actuel Page 1 Page 2 Aperçu La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait conformément à l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act R.S.P.E.I. 1988, c.-15 F-01 (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée) puisqu’elle est directement liée et nécessaire à la prestation de services de sage-femme et servira à cette fin. Si vous avez des questions sur la collecte de renseignements personnels, vous pouvez communiquer avec Amanda Doucet au 902-288-1482. Les renseignements pourraient faire l’objet d’une vérification. Identification Prénom Initiale Nom Adresse 1 Adresse 2 Ville, municipalité, communauté Province Code postal Exemple : C1B 0X1 ou 12345 Pays Numéro de téléphone Exemple : 902-555-5555 Adresse courriel Comment voulez-vous que nous communiquions avec vous? - Sélectionner -TéléphoneCourriel S’il y a lieu, nous autorisez-vous à vous laisser un message? - Sélectionner -OuiNon