Actuel Page 1 Page 2 Aperçu Les renseignements personnels apparaissant dans le présent formulaire sont recueillis par le Bureau du Conseil exécutif conformément à l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée) à des fins d’administration de programme. Les questions concernant la collecte ou l’utilisation de ces renseignements peuvent être acheminées à la coordonnatrice ou au coordonnateur de programme, au engagepei@gov.pe.ca. Identification Vous devez fournir un numéro de téléphone et une adresse courriel. Salutation Prénom Initiale Nom Adresse 1 Adresse 2 Ville Province Code postal Exemple : C1B 0X1 ou 12345 Pays Numéro de téléphone Exemple : 902-555-5555 Adresse courriel Comté - Sélectionner -KingsQueensPrince Informations démographiques Nous nous engageons à promouvoir la diversité et l’inclusion au sein de nos organismes, conseils et commissions pour veiller à ce qu’ils soient représentatifs de la richesse de notre communauté insulaire. Bien que les questions suivantes soient optionnelles, les renseignements recueillis nous aideront à cerner les groupes sous-représentés et à adopter des approches de mobilisation plus inclusives auprès des groupes issus de la diversité à l’Île-du-Prince-Édouard. Dans le but d’accroître la représentation de la diversité, les renseignements recueillis pourraient également être utilisés dans l’évaluation des candidatures. Tous les renseignements recueillis demeureront confidentiels. À quelles identités de genre vous identifiez-vous? Cochez toutes les réponses qui s’appliquent. Homme Femme Homme transgenre Femme transgenre Personne non binaire transgenre Personne bispirituelle Personne non binaire Ne figure pas dans la liste veuillez préciser Je préfère ne pas répondre Autre, veuillez préciser Vous identifiez-vous comme un membre de la communauté 2SLGBTQIA+? - Sélectionner -OuiNonJe préfère ne pas répondreJ’aimerais fournir plus de renseignements Veuillez fournir plus d’information. Quels sont vos pronoms? À quel groupe d’âge appartenez-vous? - Sélectionner -Moins de 18 ansDe 18 à 29 ansDe 30 à 39 ansDe 40 à 49 ansDe 50 à 59 ansDe 60 à 69 ans70 ans et plusJe préfère ne pas répondre Avez-vous une incapacité ou vous identifiez-vous comme une personne ayant une incapacité? - Sélectionner -OuiNonJe ne sais pasJe préfère ne pas répondre Quelles langues utilisez-vous régulièrement? Maîtrisez-vous suffisamment le français ou l’anglais pour lire et comprendre un document et soutenir une conversation? - Sélectionner -Uniquement le françaisUniquement l’anglaisLe français et l’anglaisNi le français ni l’anglais Vous identifiez-vous comme une ou un Autochtone du Canada (p. ex. membre des Premières Nations, Inuite ou Inuit, ou Métisse ou Métis)? - Sélectionner -OuiNonJe préfère ne pas répondre Quel est votre statut de résidence? - Sélectionner -Citoyenne ou citoyen canadienRésidente ou résident permanentÉtudiante ou étudiant étranger (visa d’étudiant)Réfugiée ou réfugiéTravailleuse ou travailleur étranger temporaireDétentrice ou détenteur de permis de travail ouvertDétentrice ou détenteur de permis de travail pour un employeur précis ou avec restrictionsJe préfère ne pas répondre Parmi les catégories de race ou groupes ethniques suivants, lequel ou lesquels vous décrivent le mieux? Cochez toutes les réponses qui s’appliquent. Noire ou noir (ascendance africaine/afro-antillaise/afro-canadienne/etc.) Asiatique de l’Est ou du Sud-Est (ascendance cambodgienne/chinoise/philippine/indonésienne/japonaise/coréenne/taïwanaise/thaïlandaise/vietnamienne/etc.) Autochtone (membre des Premières Nations/Inuk/Inuite ou Inuit/ou métisse ou métis) Latina/latino ou latinx (ascendance latino-américaine [Costa Rica/Cuba/République dominicaine/El Salvador/Guatémala/Haïti/Honduras/Mexique/Panama/etc.] ou hispanique) Océanienne ou océanien (ascendance indigène australienne/mélanésienne/micronésienne/néo-zélandaise/polynésienne) Asiatique du Sud (ascendance sud-asiatique [afghane/bangladaise/indienne orientale/indo-caribéenne/pakistanaise/sri-lankaise]) Asiatique du Sud-Ouest ou Africaine ou Africain du Nord (ascendance arabe [algérienne/égyptienne/libanaise/saoudienne/syrienne/etc.] kurde/perse/turque) Blanche ou blanc (ascendance européenne/euro-canadienne/etc.) Je préfère ne pas répondre