Actuel Page 1 Page 2 Page 3 Aperçu La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait conformément à l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée) R.S.P.E.I. 1988 c. F-15.01 puisqu’elle est directement liée et nécessaire à l’administration du Programme de bourses pour la santé en milieu scolaire par l’Unité de promotion de la santé du Bureau de la médecin hygiéniste en chef. Elle servira à déterminer l’admissibilité au programme et à gérer et promouvoir le programme. Identification Entrez les coordonnées de l’école et la personne-ressource dans les champs ci-dessous. Nom de l’école Prénom Initiale Nom Adresse 1 Adresse 2 Ville, municipalité, communauté Province Code postal Exemple : C1B 0X1 ou 12345 Pays Numéro de téléphone Exemple : 902-555-5555 Adresse courriel Est-ce que le projet a été approuvé par la direction? - Sélectionner -OuiNon Est-ce que la personne-ressource nommée ci-dessus est également la personne responsable du projet? - Sélectionner -OuiNon Responsable du projet Prénom Nom Numéro de téléphone Exemple 902-555-5555 Adresse courriel