Actuel Page 1 Aperçu La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait conformément à l’article 31(c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée) et afin de pouvoir traiter votre compliment ou plainte. Si vous avez des questions sur la collecte et l’utilisation de vos renseignements, veuillez communiquer avec Santé Î.-P.-É. au 902-368-5272. Identification Quel type de commentaire soumettez-vous? - Sélectionner -ComplimentPlainte Prénom Nom Souhaitez-vous recevoir une réponse? - Sélectionner -OuiNon Courriel Vous recevrez un avis de réception pour le présent formulaire à cette adresse courriel. Si vous avez indiqué que vous désirez une réponse, elle vous sera envoyée à cette adresse courriel. Assurez-vous de taper votre adresse correctement. Téléphone Par exemple 902-555-5555 Compliments et plaintes Date de l’événement Par exemple : aaaa-mm-jj Établissement/endroit où l’événement a eu lieu Exemple : hôpital Queen Elizabeth, foyer Colville, centre de santé Harbourside, etc. Lieu de l’événement Exemple : unité 1, service d’urgence, imagerie diagnostique, clinique, etc. Quel est le sujet de votre compliment ou de votre plainte? - Sélectionner -Accès aux servicesAttitude/courtoisieSoins/traitementCommunicationPréoccupation concernant un traitementEnvironnementTemps d’attenteAutre Veuillez préciser le sujet. Décrivez l’événement. Expliquez ce qui s’est passé de façon chronologique. Lorsque possible, indiquez les dates et mentionnez tout appel, lettre ou rencontre liés à l’événement. Indiquez ce que vous voulez qui soit fait par rapport à l’événement. CAPTCHA Problème de mathématiques 1 + 19 = Résolvez le problème de mathématiques et tapez la réponse. Ex. : Pour « 1 + 3 », tapez « 4 ».