Équipe de bien-être scolaire – Formulaire de recommandation

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Les renseignements personnels et renseignements de santé personnels seront collectés par l’équipe de bien-être scolaire afin de pouvoir fournir à l’élève les services dont il a besoin. La collecte de renseignements personnels se fait conformément à l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée). La collecte de renseignements de santé personnels se fait conformément au paragraphe 17(1) de la Health Information Act (loi sur les renseignements de santé). Si vous avez des questions, consultez un membre de l’équipe de bien-être scolaire ou communiquez avec le responsable des équipes de bien-être scolaires par courrier à 16, rue Fitzroy, Charlottetown (Île-du-Prince-Édouard) C1A 7N8 ou par téléphone au 902-368-5868.

Identification
Fournissez les renseignements sur l’élève dans les champs ci-dessous.
Exemple : C1B 0X1 ou 12345
Exemple : 902-555-5555
Veuillez entrer les 8 chiffres de la carte-santé de l’Î.-P.-É. de l’élève.
Par exemple : école Bloomfield Elementary, école Colonel Gray Senior High, école François-Buote, école Immanuel Christian, école à la maison, etc.
Nommez toute allergie dont l’équipe de bien-être scolaire devrait être au courant.
Renseignements sur le demandeur
Par exemple : 902-555-5555