Intention de faire un don et renseignements relatifs à la langue

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Veuillez noter que vous n’êtes pas obligé de consentir au don d’organes et/ou de tissus ni de répondre aux questions sur votre profil langagier, et que vous n’avez pas besoin de le faire pour être admissible à la carte-santé. La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait en vertu de l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée).

Identification
Exemple C1B 0X1 ou 12345
Exemple : 902-555-5555
Tapez les huit chiffres de votre carte-santé de l’Î.-P.-É.
Vous devez être âgé d’au moins 16 ans pour remplir le présent formulaire.