Prix d’excellence Shelley L. Woods – Soins axés sur la personne - Formulaire de mise en candidature

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La collecte de renseignements personnels par l’entremise du présent formulaire se fait en vertu de l’article 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée) et servira à l’évaluation des candidatures et au choix d’un lauréat. Les questions au sujet de cette collecte peuvent être soumises à la personne responsable du soutien administratif 902-368-5826.

Identification
Par exemple : C1B 0X1 ou 12345
Par exemple : 902-555-5555
Renseignements sur le candidat
Établissement de soins de longue durée où travaille le candidat
Cochez tout ce qui s’applique.